(本文由知乎答主“陳子楊Dr.outside”、”HMSO“撰文,騰訊科技整理,陳子楊Dr.outside系普外科醫師,HMSO系起搏器技術代表。)
近日,蘋果官網發布警告,不要將iPhone12和MagSafe配件太靠近ICD(植入式心律轉復除顫器)等醫療設備。而他們也將這項警示寫進了iPhone 12的使用注意事項里。
原因是國外醫學學術期刊《Heart Rhythm》發表一項研究,三名醫生測試發現,將一部iPhone 12放在患者植入ICD的左胸區后,ICD立即進入“暫停”狀態。
這一警告發表之后,引起了相關用戶的強烈反應,被調侃”iPhone 12不但要錢還要命“。網上也有用戶根據這則警示做了測試,通過特斯拉計(一種測量磁通密度的儀器)測試iPhone 12的背部,測試結果顯示,iPhone 12最大的磁場強度超過30mT(毫特斯拉),甚至會瞬間飆升至40mT。
根據設計標準,1mT以上的磁場就會對心臟起搏器設備產生影響,iPhone 12的磁場強度是這一閾值的30多倍。也就是說,如果患者將iPhone12放在胸口口袋位置,ICD將遭受30倍以上的磁場壓力,從而導致瞬間失靈。
目前可以確定的是,iPhone 12今年背部磁鐵的設計確實會對心臟起搏器引起干擾作用,但是不是iPhone 12真的會”要命“?
對此問題,知乎認證用戶”陳子楊Dr.outside“的觀點是:實際上含磁以及無線電的手機、配件都可能給醫療設備帶來負面影響,比如抑制正常工作等。但如果保持安全距離,這些負面影響發生概率就會大大降低。而安全距離的確定,需要根據醫療設備來確定。
以下是”陳子楊Dr.outside“的回答:
廣義上講,體內除顫器(ICD)是起搏器的一種。
狹義上講,我們一般理解的起搏器是治療心動過緩這類疾病的,而除顫器是用于:當病人發生室速室顫等危及生命的心室快速心律失常時通過放電將這個糾正過來;當然除顫器(ICD)本身也有普通起搏器的功能(即治療心動過緩的功能)
植入式心臟轉復除顫儀即ICD,是一種能自動檢測室性心動過速和心室顫動并進行超速抑制和電擊復律的設備,是迄今為止預防心源性猝死最為有效的手段。 2011年,美國心律學會(HRS)和美國麻醉科醫師協會(ASA)聯合發布了一份關于攜有電子裝置的患者圍手術期管理的專家共識里有說過,植入除顫儀的人數只有起搏器的十分之一。
而中關村在線1月25日報道,此前有醫生在測試中發現,iPhone12在靠近植入式除顫器時會讓該設備進入 “暫停”狀態。
對此,蘋果已公開說明,在官網的支持文檔中添加了解釋。蘋果稱:請讓您的 iPhone 及 MagSafe 磁吸配件與您的醫療設備保持安全距離。
今年1月份,《HeartRhythm》雜志上一篇文章稱,密歇根州的三名醫生將 iPhone 12 放在患者的植入式心臟復律除顫器附近,測試了相關影響。在測試期間,iPhone 12 除顫器立即進入“暫停”狀態。這項測試主要研究含磁鐵的手機對救生治療的抑制作用。
iPhone 中包含磁體,以及包含會發射電磁場的組件和無線電裝置。所有 MagSafe 磁吸配件(每件單獨售賣)也都包含磁體,并且 MagSafe 充電器和 MagSafe 雙項充電器均包含無線電裝置。這些磁體和電磁場可能會對醫療設備造成干擾。
但實際上含磁以及無線電的手機、配件都可能給醫療設備帶來負面影響,比如抑制正常工作等。
但如果保持安全距離,這些負面影響發生概率就會大大降低。而安全距離的確定,需要根據醫療設備來確定。
況且體內除顫儀使用人群真的太少了……不會影響銷量的……
知乎用戶”HMSO“的觀點是:患者在生活中遇到的的家用電器,普通電子產品,只要是正規產品+常規使用,通常不會干擾起搏器的正常工作。因為正規產品滿足電磁兼容性標準,常規使用不會產生過大干擾,并且現代起搏器無論是機器還是導線抗干擾能力都很強。
以下是”HMSO“的回答:
作為一個起搏器技術代表,第一次看到推特上外國醫生轉載的消息時,第一反應并不是:
蘋果手機居然能干擾ICD。
而是:
居然有ICD會被手機干擾。
點進去一看,哦,是別人家的ICD,放心了一點。手機一哥的產品對上器械行業老大的產品,有點意思哈。
再仔細看原來是iphone12不講武德,為了配合無線充電器把環形磁鐵塞進了手機里(黃色箭頭所指)。
普通強度磁鐵置于起搏器上合適的位置能閉合起搏器里的磁性開關,讓起搏器進入一種“磁鐵模式”,這一過程是完全可逆的,移開磁鐵起搏器就會立刻退出“磁鐵模式”。
特別地,對于磁共振檢查時用到的1.5T/3.0T這種超強磁場,如果患者植入的是非磁共振兼容的起搏器,直接暴露于強磁場可能損壞起搏器或讓起搏器進入到不可逆的保護模式。
為什么起搏器里要設置這樣一種磁鐵模式呢?
根據臨床上的經驗,放置磁鐵可以作為一種與起搏器通信的備用手段。部分廠家的起搏器在與程控儀(一種無創的,與起搏器通信的專業儀器,一般由醫生或專業技術人員操作)通信時也需要磁鐵的輔助。
手邊沒有程控儀時,在普通起搏器上放一塊磁鐵,可以讓起搏器強制起搏,且可以通過特殊的起搏磁頻判斷起搏器電池情況。
在植入式除顫器上放一塊磁鐵,可以抑制放電治療(就是新聞里說的那種情況)。還是在沒有程控儀時,如果ICD誤放電,或者因為在使用其他治療手段不想讓ICD放電磁鐵就派上了用場。
只針對Iphone12會讓這款ICD進入到磁鐵模式,原因是手機里線圈磁場太強還是ICD太敏感,或許需要進一步研究。常規我們也會叮囑患者盡量將手機遠離囊袋,有不適時盡快就醫。
拋開這一個例,患者在生活中遇到的的家用電器,普通電子產品,只要是正規產品+常規使用,通常不會干擾起搏器的正常工作。
因為正規產品滿足電磁兼容性標準,常規使用不會產生過大干擾,并且現代起搏器無論是機器還是導線抗干擾能力都很強。
拆了電視機通電抱在懷里、開著門用微波爐還站在旁邊,坐在小作坊生產的麻將機邊,這些情況下起搏器更易被干擾。
可能干擾起搏器的還包括各類有源醫療儀器、理療儀等,這些儀器的電流可能經過人體甚至流過心臟,使用前建議先咨詢醫生。
臨床上,如果患者擔心干擾,如手機,頸部按摩儀這類小東西,能帶到門診連著程控儀測試是比較好的方法,一是讓患者放心,二是怕老年人真的在用山寨手機路邊推銷的理療儀。