一場突如其來的新冠肺炎疫情讓很多人嘗試了在線問診。
春節(jié)期間，老父親咽炎突然加重，連續(xù)咳嗽數(shù)日，在服藥效果甚微之后，家住廣州的寧曉(化名)最終決定幫助老父親試試在線問診。在嘗試了兩款APP后，老父親的難題逐漸得到了解決。
像寧曉這樣，在疫情期間首次接觸到在線問診的并非少數(shù)。為降低患者交叉感染、方便患者就醫(yī)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的曝光度陡增。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的用戶數(shù)迎來爆發(fā)式增長，眾多公立醫(yī)院也新開線上問診服務，讓前幾年一度遇冷的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療好不熱鬧。
3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門發(fā)布了《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》(下稱“指導意見”)，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍，對符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務、在線處方藥費等實現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。
如今，疫情正逐步得到控制，線下的醫(yī)院正重新恢復往常的秩序。在患者被加速教育、支付端迎利好消息之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺將如何繼續(xù)突圍?
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)存活率不到1%
疫情期間，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的問診訂單數(shù)量出現(xiàn)暴增。如丁香醫(yī)生在線問診平臺總咨詢量超過100萬次;再如企鵝杏仁集團，公司平臺上的線上咨詢量出現(xiàn)了一個爆發(fā)式的增長，達到了2019年的最高峰值，平臺的用戶數(shù)增長接近120%。
為了滿足患者需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺紛紛出招。1月23日，丁香醫(yī)生在線問診平臺經(jīng)緊急盤點，針對湖北患者推出網(wǎng)上義診、復診續(xù)方、對接藥品等多種服務。此外，義診服務還接入了健康中國、學習強國等國家級平臺，讓更多的民眾了解到在線義診的活動，及時獲取醫(yī)生幫助。同時，公司也在擴大醫(yī)生招募。
企鵝杏仁集團CEO王仕銳也告訴第一財經(jīng)記者，為了方便患者就醫(yī)，公司對輔助診療系統(tǒng)做了優(yōu)化，將針對新冠肺炎病情特點的結(jié)構(gòu)化問題和一些臨床路徑，寫入人機結(jié)合輔助診療系統(tǒng)里面，幫助患者高效完成早期自查，全面提升公司家庭醫(yī)生的服務能力，為更多家庭提供更專業(yè)的診療與引導。
另一面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺也涌入了更多的競爭者，不少線下的公立醫(yī)院也紛紛開設(shè)線上問診服務。可以說，這次抗擊疫情，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺重拾翻身機會，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺也得到最大限度曝光機會。
“這次抗擊疫情，讓人們充分認識到線上問診的必要性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺用較低的成本完成了較好的用戶教育，用戶教育范圍也囊括患者、醫(yī)生、政府三者。”投資人王鵬宇對第一財經(jīng)記者說。
我國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務起源于在線預約掛號，進而在監(jiān)管允許的范圍內(nèi)拓展至在線輕問診、在線藥房及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等業(yè)務。2014年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療整體起步，主要以在線掛號、在線問診、醫(yī)療科普為切入點進軍醫(yī)療行業(yè)。2015年至2016年，在行業(yè)參與者和投資者的樂觀預期帶動下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療板塊呈現(xiàn)爆發(fā)式成長。彼時，雖然不少平臺積累了較多流量，但未找到成熟的變現(xiàn)模式，也導致持續(xù)性盈利困難。2017年、2018年，受盈利模式制約以及政策前景不明，行業(yè)進入冰凍期。
王鵬宇說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)火熱時，行業(yè)的競爭者達5000多家，這次疫情前，行業(yè)內(nèi)活下來的、規(guī)模相對比較大的，可能只有五十家，存活率不到百分之一，原因在于絕大部分的商業(yè)模式不可持續(xù)，無法形成一個閉環(huán)，即解決不了為什么患者需要線上服務問題。另外，醫(yī)保支付也成為困擾行業(yè)的一大問題。
經(jīng)過此次疫情，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的醫(yī)保支付問題有了迎刃而解的可能。疫情發(fā)生前，即2019年前，國內(nèi)也僅有銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以試點醫(yī)保支付。
今年3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門發(fā)布了指導意見將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍，對符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務、在線處方藥費等實現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。緊接著，3月5日，中共中央、國務院發(fā)布了《深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(下稱“意見”)，著力解決醫(yī)療保障制度發(fā)展不平衡不充分的問題，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務模式發(fā)展等。這也意味著，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保有望成為常態(tài)化。
天風證券分析師沈海兵在研報中分析說，回顧2013~2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大發(fā)展僅僅從服務方推動，政策端驅(qū)動和第三方平臺的興起，但患者教育緩慢，且支付方?jīng)]有入場，整個行業(yè)發(fā)展得并不美麗，隨后政策還一度出現(xiàn)收緊，這一次行業(yè)的大發(fā)展是真正的變革，原因在于：這一次是需求方、服務方和支付方三者協(xié)同，通力推進。
如何持續(xù)突圍
疫情過后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺能否繼續(xù)留住患者的步伐呢?
“由于醫(yī)療服務本身有著強烈的線下屬性，疫情過后，患者可能會重回線下的醫(yī)療機構(gòu)，因此，后續(xù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺能否繼續(xù)留住患者，這面臨考驗。”王鵬宇說。
疫情期間，第一財經(jīng)記者體驗了多款在線問診平臺后發(fā)現(xiàn)，部分平臺問診流程仍有待優(yōu)化，如診前提交資料繁瑣、醫(yī)生響應時間過長、咨詢次數(shù)有限制等。另外，有些平臺的適用人群為復診患者，不適用于初診用戶。
疫情期間，不少線下醫(yī)院借勢擴張，往線上延伸，后續(xù)醫(yī)院會不會對醫(yī)生行為加強管理，從而導致駐外平臺的醫(yī)生逐步回流至自身的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院呢?有人也提出這樣的疑問，因為這關(guān)系到第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺招募醫(yī)生的難度。
而“后疫情時代”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，到底如何度突圍呢?
“在我們看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應該提供的是連續(xù)整體的服務，問診只是其中的一個環(huán)節(jié)。如果沒有前端科普內(nèi)容的生產(chǎn)，大眾健康素養(yǎng)的提升，就算把全中國的醫(yī)生都放在互聯(lián)網(wǎng)平臺上回答患者或者大眾的問題也根本吃不消，所以我們的戰(zhàn)略定位是堅守健康端，不做醫(yī)療端，即使線下醫(yī)院探索線上診療，與我們也不是競爭的關(guān)系。”丁香園方面對第一財經(jīng)記者說，疫情之后，民眾對于健康生活的重視程度會高漲，健康消費的需求也會被激發(fā)而出。因此，公司強調(diào)要“聚焦院外場景，做健康生活方式的倡導”。
“當前，各地公立醫(yī)院探索線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過醫(yī)療資源整合，提高患者就醫(yī)體驗。但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并非‘醫(yī)院+網(wǎng)站’的形式，在線問診的背后，需要從底層邏輯考慮，搭建完整及系統(tǒng)化管理模式，將運營手段、客服團隊、在線維護、信息安全管理等環(huán)節(jié)互聯(lián)網(wǎng)化以提升醫(yī)療服務效率。”王仕銳說，以家庭醫(yī)生為聯(lián)結(jié)紐帶，推動優(yōu)質(zhì)服務資源下沉到基層醫(yī)療，一直是企鵝杏仁集團在做的事情，這次的疫情，也更堅定公司的發(fā)展方向。“我們真正的主戰(zhàn)場，在基層醫(yī)療。我們希望可以成為基層醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)真正結(jié)合的破冰者，根基穩(wěn)了，中國醫(yī)療才能真的實現(xiàn)每個人的期待。”
另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺雖然逐漸獲得醫(yī)保政策的加持，但支付端存在的癥結(jié)還有待進一步破局。
丁香園方面相關(guān)負責人對第一財經(jīng)記者表示，在醫(yī)療側(cè)，囿于醫(yī)保額度與線下醫(yī)療機構(gòu)的捆綁，第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺該如何獲得醫(yī)保額度，有待解決。與此同時，在藥品側(cè)，第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺也存在需要與線下定點藥店分享醫(yī)保額度的沖突情況。“且醫(yī)保是屬地化管理的，各省、市、自治區(qū)醫(yī)保具有區(qū)域化特點，且資金池、報銷規(guī)則等情況并不一致，第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺進行接入，還有待時日，還需要政策給予支持。
王仕銳也說，當前國內(nèi)各個地區(qū)醫(yī)保政策、服務價格以及報銷目錄不同，患者異地結(jié)算、異地報銷的差異性依然很大，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保報銷政策的落地，還需要全國醫(yī)保政策一體化的支持，保證醫(yī)療標準、醫(yī)療監(jiān)管的全面一致，才能真正為老百姓的醫(yī)療服務提供便利和公平。
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