互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)再度變得炙手可熱，各玩家又紛紛布下重兵。
京東健康（06618.HK）登陸港交所上市后時(shí)隔四個(gè)月，另外一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司也吹響了IPO號(hào)角，4月1日，微醫(yī)正式在港交所掛出了IPO招股書，公司欲借助上市擴(kuò)展更多的業(yè)務(wù)。4月15日，企鵝杏仁集團(tuán)宣布更名為“未來醫(yī)生綜合醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)”，聲稱要專注于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和嚴(yán)肅醫(yī)療。4月19日，阿斯利康方面也稱在進(jìn)一步落實(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院事宜。
政策層面不斷在釋放支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的利好消息，4月22日，國務(wù)院辦公廳在印發(fā)的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》中強(qiáng)調(diào)，要探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍，當(dāng)天，港股市場中的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“三劍客”，阿里健康（00241.HK）、平安好醫(yī)生（01833.HK）、京東健康股價(jià)漲幅齊齊超過2%。
從2010年的萌芽探索期，到2015年的第一波投資高峰，再到2017年的歸入沉寂，緊接著2020年后因新冠疫情再度陡然崛起，整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)至今浮沉十余年。被疫情重塑的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，這一次，能否真正走上一條康莊大道？
布下重兵
疫情出現(xiàn)后，跨國藥企們醉心于結(jié)盟電商平臺(tái)，開始在網(wǎng)上賣藥，但阿斯利康的雄心不止如此，業(yè)務(wù)觸角伸向了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)。近日，阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、國際業(yè)務(wù)及中國總裁王磊在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示，未來公司的定義不是一家在純粹賣藥的公司，而是一家平臺(tái)化的公司。
2020年11月，阿斯利康與高瓴創(chuàng)投達(dá)成“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”項(xiàng)目戰(zhàn)略合作，雙方結(jié)合優(yōu)勢資源，建設(shè)“慧醫(yī)天下”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)。“我們希望該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一個(gè)開放的公共平臺(tái)，所有的藥企都可以參與合作。”王磊說。
據(jù)悉，慧醫(yī)天下已上線一兩個(gè)月，同時(shí)有幾萬醫(yī)生開始在線上展開與患者之間的問診。
王磊表示，公司支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的建設(shè)，希望可以為醫(yī)生賦能，讓醫(yī)生有能力運(yùn)用各種互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，人工智能技術(shù)、語音識(shí)別技術(shù)等，而公司銷售人員的轉(zhuǎn)型，未來會(huì)更加趨向是服務(wù)患者或者是平臺(tái)服務(wù)的代表，而不是某個(gè)藥品的銷售代表。
在新玩家跨界而入的同時(shí)，老玩家在同步升級(jí)自身的模式。
京東健康首席執(zhí)行官辛利軍在2020年報(bào)中致函稱，公司將不斷加強(qiáng)零售藥房供應(yīng)鏈能力，持續(xù)加碼醫(yī)療健康服務(wù)能力的投入；公司將通過提供更多樣化的醫(yī)療健康解決方案，以細(xì)分人群的慢性病管理、家庭醫(yī)生服務(wù)擴(kuò)張健康管理服務(wù)的邊界；公司也將繼續(xù)為線下醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供智能解決方案，以滿足他們的特定需求及更廣泛的醫(yī)療場景，提升患者和醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的醫(yī)療體驗(yàn)，提高線下醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營效率；公司還將與政府、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、企業(yè)等合作，共同制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
在過去的2020年里，疫情重塑用戶線上線下行為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求爆發(fā)，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司業(yè)務(wù)量井噴。微醫(yī)在招股書中表示，2020年，公司的數(shù)字醫(yī)療咨詢及診斷服務(wù)收入較2019年翻了一番；截至2020年12月31日，公司平臺(tái)的累計(jì)注冊(cè)用戶有2.22億名，公司的平均月付費(fèi)用戶數(shù)達(dá)2540萬名。
與此同時(shí)，平安好醫(yī)生年報(bào)顯示，截至2020年12月31日，公司注冊(cè)用戶數(shù)達(dá)到3.73億人，同比增長18.3%；2020全年日均咨詢量達(dá)到90.3萬，同比上漲23.9%。另外，京東健康方面公布的數(shù)據(jù)顯示，2020年全年，公司互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均在線問診量超過10萬，是2019年日均問診量的5倍多。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)再度重新吸引資本回歸，據(jù)德勤方面統(tǒng)計(jì)，2020年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場投資規(guī)模遠(yuǎn)超2019年，達(dá)到300億元。
政策再添把火
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容可涵蓋遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程診斷、院后管理及健康管理等。
根據(jù)目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理政策，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅允許為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)，患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上分診，若屬于需面診情況（非常見病及慢性病復(fù)診），則可以在線預(yù)約線下門診及化驗(yàn)等，通過智能排期系統(tǒng)，安排線下醫(yī)生診斷、開方，形成初診病例，便于之后進(jìn)行患者管理及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診。若患者判別為無需面診情況，則可直接在線開具電子病歷和處方，經(jīng)在線處方審核后，處方外配給定點(diǎn)藥店，患者可選擇藥品配送到家或就近到線下藥店取藥，形成“問診、開方、支付、配送及健康管理”的線上醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。
長期以來，我國的醫(yī)療資源分配不均衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在東部沿海城市及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大中城市，特別是三級(jí)醫(yī)院，而農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)能力依然滯后，患者涌向三級(jí)醫(yī)院等大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也造成了看病難、看病貴等問題層出不窮。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)，可為解決醫(yī)療行業(yè)這些痛點(diǎn)提供一個(gè)途徑。
新冠疫情之后，國家政策在不斷為鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展“添柴加火”，困擾互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)保支付問題、網(wǎng)售處方藥放開問題逐漸有了迎刃而解的可能。
2020年3月，國家醫(yī)保局等在下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》中提出，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照自愿原則，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議后，其為參保人員提供的常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)可納入醫(yī)保基金支付范圍。
進(jìn)入到2021年，網(wǎng)售處方藥、醫(yī)保支付等解決問題頻繁被提至政策層面。4月15日，國務(wù)院辦公廳在下發(fā)的《關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六保”一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見》中表示，在確保電子處方來源真實(shí)可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國家實(shí)行特殊管理的藥品以外的處方藥。
4月22日，國務(wù)院辦公廳在印發(fā)的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》中表示，探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍。
盈利探索
在好醫(yī)生創(chuàng)始人兼CEO王航看來，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)將進(jìn)入到一個(gè)由用戶需求來驅(qū)動(dòng)的發(fā)展階段。“用戶會(huì)更加注重服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)生也會(huì)把互聯(lián)網(wǎng)當(dāng)做一個(gè)真正的工作平臺(tái)。”
長期以來，盈利模式不清晰、盈利困難是制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的一大癥結(jié)。
微醫(yī)的成立，最早可追溯至2004年，緊接著在2011年推出線上預(yù)約平臺(tái)“掛號(hào)網(wǎng)”，之后在2015年在烏鎮(zhèn)成立了中國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。微醫(yī)在招股書中表示，按截至2020年12月31日互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量和2019年所提供的數(shù)字診療量計(jì)算，公司是中國最大的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，公司的業(yè)務(wù)主要是提供在線+線下一體化的數(shù)字醫(yī)療咨詢和診斷服務(wù)，滿足用戶多樣化的醫(yī)療需求，包括在線預(yù)約、診療、咨詢、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和配藥。
時(shí)至今，主要依靠醫(yī)療服務(wù)的微醫(yī)還無法實(shí)現(xiàn)盈利。招股書顯示，2018年、2019年及2020年，微醫(yī)分別實(shí)現(xiàn)收入2.55億元、5.06億元、18.32億元，年內(nèi)虧損分別為40.52億元、19.37億元、19.14億元。這三年里，公司的銷售成本分別達(dá)1.79億元、3.89億元、13.35億元。銷售成本主要包括商品成本、醫(yī)學(xué)專家費(fèi)、雇員薪酬及福利、分銷渠道費(fèi)、折舊及攤銷、以股份為基礎(chǔ)的付款等。
無獨(dú)有偶，平安好醫(yī)生年報(bào)顯示，2019年、2020年，公司分別實(shí)現(xiàn)收入50.65億元、68.66億元，年內(nèi)分別虧損7.47億元、9.49億元。
相比而言，阿里健康已實(shí)現(xiàn)盈利，在阿里健康披露的最新2020年中報(bào)里，截至2020年9月止六個(gè)月里，公司期內(nèi)利潤達(dá)到2.79億元。不過，盈利的扭虧主要是依靠賣藥。據(jù)顯示，公司實(shí)現(xiàn)總收入71.62億元，其中，醫(yī)藥自營業(yè)務(wù)及醫(yī)藥電商平臺(tái)業(yè)務(wù)合計(jì)的收入達(dá)到69.61億元，醫(yī)療健康服務(wù)及數(shù)字醫(yī)療業(yè)務(wù)等合計(jì)的收入僅有2.06億元。
王航對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“患者對(duì)于線上診療的服務(wù)價(jià)值認(rèn)可，需要經(jīng)歷一個(gè)過程。”
德勤在報(bào)告中表示，中國醫(yī)療服務(wù)市場上，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍占據(jù)綜合醫(yī)療的絕對(duì)主導(dǎo)地位，而民營醫(yī)療逐步側(cè)重專科醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、健康管理等方向，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院浪潮推動(dòng)下，醫(yī)院、平臺(tái)和企業(yè)都紛紛搶占互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院市場，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)，但大多數(shù)都側(cè)重提供在線問診，導(dǎo)致同質(zhì)化困境嚴(yán)重。
不過，王磊對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者回應(yīng)稱并不擔(dān)心盈利問題，“在隨訪、慢性病管理、重復(fù)處方等方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以發(fā)揮作用，以往互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的做法是讓不認(rèn)識(shí)的醫(yī)生和不認(rèn)識(shí)的患者之間建立溝通，而我們更看好的是讓認(rèn)識(shí)的醫(yī)患之間產(chǎn)生溝通。”
行業(yè)規(guī)范何解
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大，行業(yè)的規(guī)范問題再提上日程。
德勤在報(bào)告表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前未有統(tǒng)一的、可執(zhí)行的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理細(xì)則，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)不僅包含傳統(tǒng)醫(yī)院運(yùn)營中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，也包括如電子處方風(fēng)險(xiǎn)、信息安全、醫(yī)保支付、藥事管理等多重新風(fēng)險(xiǎn)，而與合作方共享數(shù)據(jù)等外部風(fēng)險(xiǎn)也在不斷加大。“目前常見病及慢性病用藥的復(fù)購需要開具電子處方，平臺(tái)簽約的醫(yī)生提供在線診療服務(wù)后即可向用戶開具處方，但是也存在患者可能通過簡單的癥狀描述后獲得電子處方，無法有效保障患者用藥安全，所以建立電子病歷規(guī)范及在線處方規(guī)范是緩解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院用藥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵之舉。”
在博鰲亞洲論壇2021年年會(huì)期間，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者等在場人士表示，未來互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療不是簡單地把醫(yī)療場景搬到線上，而是真正利用好互聯(lián)網(wǎng)思維，利用好互聯(lián)網(wǎng)這套全新的技術(shù)思路，使得醫(yī)療服務(wù)變得更加的優(yōu)質(zhì)、高效，更加契合公眾的需求，這是探索的重點(diǎn)。
對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，毛群安表示，政策層面上首先是鼓勵(lì)支持發(fā)展，同時(shí)也在打通過去一些政策上的障礙，比如說醫(yī)保的問題、藥物的配送問題，目前來說整個(gè)鏈條是通的，但在探索的過程中仍還有一些需要完善的，如需要做好規(guī)范。“這是一個(gè)新的服務(wù)業(yè)態(tài)，在發(fā)展過程中如果管理上沒有很好跟進(jìn)的話，可能出現(xiàn)一些偏差，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致公眾對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信任感大打折扣。”
“作為政府部門，我們首先是支持，同時(shí)是規(guī)范，如何把這兩個(gè)維度的工作做好，我們也在推動(dòng)跟醫(yī)保以及其他相關(guān)部門的政策聯(lián)動(dòng)，我們也希望按照國務(wù)院辦公廳印發(fā)的相關(guān)指導(dǎo)意見來拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更多的服務(wù)范圍。”毛群安這樣說。
王航對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診療行為的規(guī)范化，有助于醫(yī)保支付后續(xù)進(jìn)一步的落地。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的診療規(guī)范還未真正落實(shí)，關(guān)于診療行為如何醫(yī)保報(bào)銷，哪些診療行為是可以進(jìn)行醫(yī)保支付的，還沒有一個(gè)具體的細(xì)則，目前線上的醫(yī)保支付只是延續(xù)了線下的支付標(biāo)準(zhǔn)，線上的醫(yī)保支付還有很大的探討空間。”
值得一提的是，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診療的規(guī)范化發(fā)展，目前也有些新的進(jìn)展。
近日，國家發(fā)改委、商務(wù)部聯(lián)合發(fā)文，支持在海南率先全國開展互聯(lián)網(wǎng)處方藥銷售，在博鰲樂城建立全國首個(gè)電子處方中心，這被視為是處方藥流通管理體制的重要突破，也是全國首個(gè)獨(dú)立建設(shè)運(yùn)營的電子處方中心。
海南博鰲樂城管理局黨委書記、局長顧剛對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者解釋稱，網(wǎng)售處方藥最大的難點(diǎn)是全流程監(jiān)管。“第一要認(rèn)定誰來開處方，誰具有開處方的資格；第二，病人和處方是不是完全匹配；第三，流通中是否能保證它的安全性；第四，在最后服用的時(shí)候是不是能保證可以真實(shí)滿足患者的需求，第五，數(shù)據(jù)的私密性如何保障，這是最核心的問題。”
顧剛表示，下一步，電子處方中心要做的是把更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院嫁接進(jìn)來，把公立醫(yī)院資源嫁接進(jìn)來，讓醫(yī)院、醫(yī)生可以在網(wǎng)上開具處方，電子處方中心作為監(jiān)管的平臺(tái)，可以追溯醫(yī)生是否有資質(zhì)開具電子處方、藥是不是正品、藥品是不是真實(shí)到了申請(qǐng)的患者手中等。
關(guān)鍵詞： 浮沉 余年 互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療
