南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院·術(shù)銳單孔手術(shù)機(jī)器人手術(shù)培訓(xùn)中心自2022年11月成立以來，扎實開展各類培訓(xùn)，深入研究術(shù)式創(chuàng)新，大力推進(jìn)臨床應(yīng)用，取得了顯著的成績。近日，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院王共先教授應(yīng)用術(shù)銳單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人連續(xù)完成高難度經(jīng)膀胱入路前列腺癌根治術(shù)，成功打響2023年開年全國第一“術(shù)”。據(jù)悉，機(jī)器人經(jīng)膀胱入路的前列腺癌根治術(shù)由王共先教授首創(chuàng)。借助國產(chǎn)單孔手術(shù)機(jī)器人設(shè)備，本次由王教授及團(tuán)隊完成的單孔機(jī)器人經(jīng)膀胱入路前列腺癌根治術(shù)是國內(nèi)首例由單孔手術(shù)機(jī)器人輔助完成的手術(shù)操作，也是該團(tuán)隊從多孔機(jī)器人到單孔機(jī)器人實施經(jīng)膀胱入路前列腺癌根治手術(shù)技術(shù)上的一次新的突破和飛躍。該手術(shù)的順利完成不僅標(biāo)志著術(shù)銳在泌尿外科臨床應(yīng)用方面取得突破性進(jìn)展，實現(xiàn)以單一切口治療最常見的泌尿腫瘤，同時還能夠做到以最小的創(chuàng)傷保護(hù)尿控肌群及神經(jīng)血管網(wǎng)，獲得“瘤控”、“尿控”、“性控”的三連勝，還意味著術(shù)銳已通過自身技術(shù)優(yōu)勢全面推動并引領(lǐng)術(shù)式創(chuàng)新，為患者帶來福音。
機(jī)器人經(jīng)膀胱入路的前列腺癌根治術(shù)是通過膀胱腔內(nèi)分離前列腺及周圍組織結(jié)構(gòu)的順行路徑進(jìn)行手術(shù)的一種方式。該術(shù)式在保證“瘤控”的前提下，可以最大程度地保留前列腺周圍組織，保護(hù)尿控肌群和勃起神經(jīng)，且術(shù)后控尿能力恢復(fù)好。但是經(jīng)膀胱入路的方式問題在于操作空間深而狹窄，導(dǎo)致器械展開操作困難。為了減少器械的“筷子效應(yīng)”，在用多孔手術(shù)機(jī)器人模擬單通道手術(shù)時，將四支手術(shù)臂選取三支進(jìn)行操作。在缺少第四臂牽拉輔助的情況下，手術(shù)難度大大增加。相比之下，術(shù)銳單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人獨創(chuàng)的蛇形手術(shù)臂完美地解決了這些難點：蛇形臂精巧靈活，適合精細(xì)化操作；負(fù)載力高，牽拉組織夾持器械穩(wěn)定。王共先教授在術(shù)銳機(jī)器人的輔助下連續(xù)順利完成經(jīng)膀胱入路前列腺癌根治術(shù)也再次突顯了術(shù)銳單孔手術(shù)機(jī)器人的顯著優(yōu)勢。王教授精湛的手術(shù)技巧、對術(shù)銳蛇形手術(shù)臂的嫻熟掌握加之與團(tuán)隊的默契配合，使手術(shù)全程順暢，患者術(shù)后均恢復(fù)良好。
病例一：
基本情況：73歲男性患者，術(shù)前PSA29.56，術(shù)前診斷：前列腺癌
術(shù)前檢查：病理診斷右側(cè)腺泡腺癌，Gleason評分3+3=6分，前列腺體積約77.5ml（4.7cm*6.1cm*5.2cm），腫瘤較大，手術(shù)難度高。王共先教授團(tuán)隊綜合分析患者情況，在遵循無瘤原則的前提下，為了更好地保留尿控功能和性功能，選擇為患者行術(shù)銳單孔手術(shù)機(jī)器人經(jīng)膀胱前列腺癌根治術(shù)。此病人接受過開放式經(jīng)腹腔膽囊切除術(shù)，腹腔內(nèi)有粘連；以經(jīng)膀胱實施前列腺癌根治術(shù)，可很好規(guī)避前次手術(shù)導(dǎo)致的腹腔臟器黏連。
術(shù)后效果：切口小，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后一周內(nèi)出院。
*患者體表單一切口與取出腫瘤對比圖
這位前列腺癌患者，從接受以長約7cm的切口完成膽囊切除術(shù)，到以長約3.5cm的切口完成前列腺癌根治術(shù)，體現(xiàn)了不斷進(jìn)步的微創(chuàng)技術(shù)為病人帶去的關(guān)愛。
病例二：
基本情況：69歲男性患者，術(shù)前PSA15.71，術(shù)前診斷：前列腺癌
術(shù)前檢查：病理診斷腺泡腺瘤，Gleason評分4+4=8分，并可見導(dǎo)管內(nèi)癌成分，侵犯神經(jīng)；前列腺體積約44.8ml（3.6cm*4.6cm*5.2cm）。王共先教授團(tuán)隊針對患者自身情況，決定為患者行術(shù)銳單孔手術(shù)機(jī)器人經(jīng)膀胱前列腺癌根治術(shù)，最大程度減少手術(shù)損傷，便于術(shù)后恢復(fù)。
術(shù)后效果：已通過單一切口取出腫瘤，患者術(shù)后恢復(fù)良好。
更小的創(chuàng)傷和更好的效果是患者對于手術(shù)治療最普遍最真切的渴求。術(shù)銳單孔手術(shù)機(jī)器人輔助的微創(chuàng)手術(shù)能在顯著減小患者創(chuàng)傷、最大限度保留器官的功能的前提下，能夠解決傳統(tǒng)直桿器械的不便操控的難點、降低醫(yī)生術(shù)中操作的疲勞感，惠及患者的同時也讓醫(yī)生受益。術(shù)銳將繼續(xù)與一線醫(yī)務(wù)工作者開展更加切實深入的合作，積極踐行智慧醫(yī)療微創(chuàng)化和精準(zhǔn)化的手術(shù)理念，依托領(lǐng)先的單孔手術(shù)機(jī)器人技術(shù)開拓術(shù)式創(chuàng)新、推進(jìn)規(guī)范化應(yīng)用，為惠及廣大患者踏實堅定地走好每一步，推動中國健康事業(yè)不斷向前發(fā)展。
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